Em liminar, decisões mandam Unimed Goiânia cobrir valor de terapia que visa substituir função do coração e dos pulmões, temporariamente.
Goiânia – A Justiça de Goiás concedeu duas liminares para que a Unimed Goiânia autorize o tratamento de dois pacientes de Goiânia com o uso de terapia por Oxigenação por Membrana Extracorpórea (Ecmo).
Usada no tratamento do ator Paulo Gustavo após piora em seu estado de saúde, a técnica visa substituir a atuação do coração e dos pulmões, temporariamente.
Os pacientes estão internados, em estado grave, para tratamento contra a Covid-19, em hospitais da capital.
As decisões, em caráter de urgência, foram proferidas pelos juízes Jonas Nunes Resende e Willian Costa Mello, que atuam em varas cíveis de Goiânia.
Nos dois casos, os juízes acataram pedidos da defesa de que os pacientes estão internados com quadro grave de Covid-19 e, por isso, por indicação de equipes médicas, necessitam do uso do Ecmo, justamente por causa da urgência das situações.
No entanto, a Unimed Goiânia alegou para a Justiça que negou a cobertura do equipamento sob o argumento de que não está prevista na relação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Ao Metrópoles, a operadora do plano de saúde informou, por meio de nota, que está cumprindo todas as ordens judiciais referentes à terapia com Ecmo.
Aluguel e vaquinha online
As famílias dos pacientes comprovaram não ter condições de arcar com o alto custo do tratamento.
Em um dos casos, de acordo com o processo judicial, uma paciente ainda está viva por causa do uso do suporte de Ecmo, já que o esposo dela conseguiu efetuar o pagamento do aluguel por prazo que está prestes a vencer.
Na outra situação, familiares do paciente chegaram a realizar uma “vaquinha online” com o intuito de arrecadar o dinheiro para a tentativa de mantê-lo vivo.
Segundo o processo, a família teve que pagar o equipamento e toda a equipe na forma particular, já que ele precisa ser assistido por Ecmo 24 horas por dia.
No final do mês passado, a juíza Alessandra Gontijo do Amaral, durante plantão do primeiro grau, já havia concedido liminar à família de uma paciente que pagou pelo equipamento após negativa da Unimed Goiânia.
Na ocasião, a magistrada determinou que o plano de saúde arcasse com os referidos custos.
Tratamento de urgência
Em suas decisões, os magistrados destacaram que estão comprovados, nos casos, os requisitos para a concessão da medida que visa garantir a cobertura de tratamento com Ecmo.
Segundo os juízes, não se pode negar a cobertura, sob pena de negar-se ao beneficiário um tratamento de urgência.
Essa situação, de acordo com a Justiça de Goiás, não condiz com o entendimento adotado pela jurisprudência dominante do Superior Tribunal de Justiça (STJ).
A Corte Superior já decidiu, em julgamentos anteriores, que o plano de saúde pode estabelecer quais doenças estão cobertas, mas não o tipo de tratamento está alcançado para a respectiva cura.
As decisões observam que o momento da pandemia é de total excepcionalidade. Por isso, segundo a Justiça, as operadoras de planos de saúde devem evitar o agravamento dos quadros clínicos das pessoas infectadas com a Covid-19.
Como funciona a Ecmo
A Ecmo, ou circulação extracorpórea, é uma técnica muito utilizada em cirurgias de coração aberto, quando acontece a substituição de uma válvula, um transplante ou uma revascularização do músculo cardíaco.
Dessa maneira, o médico consegue realizar a cirurgia sem se preocupar com a circulação de sangue no corpo do paciente.
Por causa das complicações relativas à Covid-19, o uso da técnica aumentou entre os pacientes mais graves para poupar o coração e o pulmão enquanto o tratamento com outros medicamentos é realizado.
Embora seja uma técnica comum, a circulação extracorpórea pode provocar algumas complicações. Uma das mais frequentes é o desenvolvimento de uma inflamação sistêmica, no qual o corpo responde com células de sangue para combater uma infecção.
A Ecmo também foi usada pelo ex-prefeito de Goiânia Maguito Vilela (MDB), que morreu, em janeiro deste ano, por complicações da Covid-19.
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